Te tātari ohaoha mo te whakamahi o te laryngoscopy ataata me te laryngoscopy tika i roto i te waahi pokanga

KARERE1

Putanga

Whāinga: Ka whakatauritea ki te laryngoscopy tika (DL), ka tukuna e te video laryngoscopy (VL) nga painga haumanu i roto i nga huarahi rererangi me te uaua.Ko te painga ohaoha hauora o te VL me te DL mo te whakaurunga o te tracheal kaore i te mohiotia.Rauemi me nga tikanga: I whakatairitehia e tenei tātaritanga nga hua ohaoha hauora a VL me DL, tae atu ki te katoa o nga utu mo te hunga mate turoro, te roa o te noho ki te hohipera (LOS), te whakaurunga i muri i te waahi tiaki (ICU) me te pa mai o nga raruraru e pa ana ki nga tikanga.Hua: Ko nga turoro me te VL kua heke te utu mo te hunga mate (US$1144–5891 puta noa i nga waahanga tātaritanga matua e waru [MDC]);> 1-ra te whakaheke LOS i roto i te rima MDC;kua whakahekehia nga waahi mo te whakauru ICU i muri i te mahi (0.04-0.68) me te whakaheke i nga raruraru o te manawa i roto i nga MDC e toru (0.43-0.90).Whakamutunga: Ka taea e te laryngoscopy ataata te whakaheke i nga utu katoa, te whakaheke i te LOS me te whakaheke i te tupono o te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi.

Takoto waitara

I roto i tenei rangahau, ka whakatauritehia e matou te rereketanga o te utu o te hohipera, te roa o te noho ki te hohipera, nga raruraru i muri i te pokanga me te whakaurunga i muri i te pokanga (ICU) i waenga i nga roopu turoro e rua.Ko nga roopu o nga turoro e rua i uru ki te hohipera mo te mahi pokanga me te mate whakamohoatanga whanui mo te iti rawa 1 haora.I mua i te hoatutanga o te rewharewha mo te pokanga, ka kuhu e te kaiao mate he ngongo ki roto i te huarahi hau o te turoro hei whakahaha i te manawanui.Ka whakamahia pea e te kaiao mate nga momo momo laryngoscope hei awhina i te whakaurunga o te ngongo.Ko te kowhiringa o te momo laryngoscope e pa ana ki te maha o nga mea penei i te waatea o te taputapu, te wheako o te taote, te manakohanga me nga ahuatanga hauora me te tinana o te manawanui.Ko tenei rangahau e arotahi ana ki nga momo rereke e rua o te laryngoscopes: te laryngoscope ataata me te laryngoscope tika.Ko nga turoro i whiwhi i te laryngoscope ataata, i te laryngoscope tika ranei i wehea ki nga roopu motuhake.I whakarite matou ko enei roopu e rua o nga turoro he rite ki te ahua o te tau, te ira tangata me nga ahuatanga mate, i noho ki nga momo o nga hohipera me nga tikanga rite.Ina whakaritea ki te roopu laryngoscope tika, he iti ake te utu o te roopu laryngoscope ataata (kua whakahekehia e te US$1144–5891), he iti rawa te 1 ra te roa o te noho ki te hohipera, he iti ake te reiti o te whakaurunga o te ICU me te iti o nga raruraru.Ko tenei rangahau e tohu ana ko te laryngoscopy ataata he painga ki runga i te laryngoscopy tika mo nga tikanga pokanga whiriwhiri.

b086a422

Raraunga tweetable

Ko te laryngoscopy ataata e hono ana ki te iti o te utu o te hohipera, he poto ake te roa o te noho, he iti ake te reiti whakaurunga ICU me te iti ake o nga raruraru ka whakaritea ki te laryngoscopy tika.#videolaryngoscopy #healtheconomics.

Ko te Laryngoscopy me te tuunga ngongo tracheal he tikanga paerewa me nga raruraru onge engari he kino pea.I te tau 2010, i whakaarohia i whakamahia nga ngongo tracheal i roto i te 15 miriona nga pokanga i USA [1].Ko te whakaurunga uaua me te ngoikore ka puta i roto i te iti iho i te 6% me te 0.3% o nga keehi, ka nui ake pea ka puta i roto i te waahi ohorere, i te waahi tiaki kaha ranei i te waahi whakahaere.2,3].Ahakoa he iti noa te mate, ka puta mai nga raruraru e pa ana ki te uaua me te ngoikore o te whakauru, ka kore e taea te huri, ka mate.4].I roto i te rangahau a te US, 2.3% o nga mate e pa ana ki te rewharewha na te ngoikore, te uaua ranei o te whakaurunga.5].No reira, ko te tautuhi i nga whakapainga ki te whakanui ake i te angitu me te haumarutanga o te whawhaowhao he mea matua mo nga hohipera.

Ko te whakaurunga o te laryngoscopy ataata (VL) ki roto i nga mahi haumanu he tohu whakamua nui.Kaore i rite ki te laryngoscopy tika (DL) e whirinaki ana ki te huarahi titiro tika ki te whakatuwheratanga glottic, ka whakamahi a VL i te huarahi autaki, te tuku whakaahua mai i te pito o te mata kia pai ake te tirohanga o te whakatuwheratanga glottic.He maha nga rangahau kua whakaatu ko te VL he whakaiti i te paheketanga o te werohanga uaua me te pai ake mo nga turoro me nga huarahi rererangi uaua kua tohuhia.3].Ko te whakamahi i te VL e tino taunakitia ana i roto i nga aratohu huarahi rererangi hei tikanga whakauru tuatahi me te huarahi whakaora ina rahua te DL [6,7].Ko te nuinga o nga huihuinga uaua he mea ohorere ahakoa te pai o te aromatawai [4,8,9].No reira, ko te uara pea o te whakamahi i te VL hei huarahi rarangi tuatahi he korerorero whai kiko [10–14].

I whakahaerehia tenei rangahau roopu whakamuri ki te tarai i nga hua haumanu me te ohanga o te VL me te DL i roto i te roopu o nga turoro i roto i te waahi whakahaere.I whakamahia e te rangahau te Premier Healthcare Database, e tohu ana mo te 25% o nga whakaurunga mai i nga turoro i roto i te US i ia tau.Kei roto i te maha o nga turoro, nga momo mahi pokanga me nga taiao o te hohipera, na te mea he tino rauemi hei whakatairite i nga putanga o nga tikanga rereke penei i te DL me te VL.Ko nga kitenga ka taea te korero ki nga kaimatai e whakaaro ana mehemea ka whakaarohia te VL mo te DL hei waahanga tuatahi mo te whakaurunga o te tracheal.

Rauemi me nga tikanga

Te hoahoa ako

I whakahaerehia e matou he rangahau whakamuri ma te whakamahi i nga tau 3 o nga raraunga (2016-2018) mai i te Premier Healthcare Database.Ko te Raraunga Raraunga Hauora Pirimia e kiia ana kaore i te tirotirohia e te Poari Arotake Whakahaere e kiia ana e te Title 45 Waehere o nga Ture a Federal, Wāhanga 46 o te US, ina koa 45 CFR 46.101(b) (4).I runga ano i te Ture Whakaaetanga Whakaaetanga Hauora me te Ture Whakaaetanga Whaiaro, ko nga raraunga kua whakina mai e te Pirimia ka kiia kua whakakorehia mo ia 45 CFR 164.506(d)(2)(ii)(B) ma te tikanga 'Whakatau Tohunga'.

Kōwhiringa kāhui

Ko nga turoro pakeke katoa i mahi pokanga whiriwhiri i roto i te waahi tuuroro me te iti rawa o te 1 haora o te rewharewha whanui me te whakakorikori awha (he kupu matua mo te 'intubation' kei roto i te konae matua whakahaere) i pataihia (n = 72,284,Whakaahua 1).Ko te whakaritenga mo te 1 haora o te rewharewha whanui i whakaarohia kia whakakorehia nga turoro i tukuna i nga waahanga iti.Ko nga keehi ohorere me nga turoro hapu i whakakorehia na te mea ka rereke nga huarahi haumanu me nga ahuatanga o nga turoro i nga taupori pokanga whiriwhiri.I whakarōpūhia nga turoro ki roto i te 25 nga waahanga tātaritanga nui (MDC) i runga i ta raatau roopu e pa ana ki te taatai ​​(DRG).Ko te roopu whakamutunga ko nga turoro pakeke i roto i nga roopu MDC tekau o runga, ko te 86.2% o te hunga pakeke e whiriwhirihia ana e nga turoro (n = 62,297 / 72,284,Whakaahua 1).

 

Whakaahua 1. Te mahinga rerenga o te whakaurunga o te hunga mate.Hei whakatikatika mo te rereketanga o te rahi o te tauira i waenga i nga roopu DL me te VL, i tohua matapōkeretia nga turoro i te 3: 1 ōwehenga DL: VL mo ia MDC, haunga nga mate me nga mate o te roopu taringa, ihu, waha me te korokoro. i whakamahia te 2:1 DL:VL ōwehenga na te mea he iti rawa nga turoro i roto i te roopu DL hei whiriwhiri i te 3:1 ōwehenga.

DL: Laryngoscopy tika;MDC: Te waahanga mate nui;VL: Laryngoscopy ataata.

I runga i te ahua o te laryngoscope i whakamahia mo te whakauru, ka wehea te roopu ki nga roopu DL me VL.Ko te rapu kupu matua mai i te konae matua utu i whakamahia hei tautuhi i te laryngoscope (DL vs VL).Ko nga kupu matua ko te huinga o te ingoa o te kaihanga, te ingoa mata, te rahi, te momo me nga kianga 'video laryngoscopy' ranei 'direct laryngoscopy' me o raatau whakapoto (Ripanga Tāpiri 1).I arotakehia e tetahi tohunga utu te rarangi o nga kupu matua me te whakapumau i te tika o te whakarōpūtanga.Ko nga turoro kaore he rekoata mo te momo laryngoscopy i whakamahia i tohua ki te roopu DL.I mahia tenei na te mea he maha nga wa i whakauruhia ai a DL ki roto i nga purongo rewharewha katoa, na reira kaore i tino whakaatuhia.He nui ake nga turoro e mate ana i te DL ki te hunga e whiwhi ana i te VL i roto i ta maatau roopu (n = 55,320 vs 6799).Na reira, ko nga turoro e whiwhi ana i te DL i tohua matapōkeretia i roto i ia roopu MDC i te tauwehenga o te 3: 1 (DL: VL), hei whakaiti i te rereketanga o te rahi o te tauira i waenga i nga roopu i te wa e mau tonu ana te manawanui me nga ahuatanga o te hohipera o te roopu DL taketake [15,16].I roto i te roopu MDC te mate Taringa, Ihu, Mangai me te korokoro, ko te 2:1 DL: VL na te mea he iti rawa te roopu DL ki te whakaputa i te 3:1 ōwehenga.

Te tātaritanga tairongo

Hei whakarite ko nga rereketanga i waenga i nga roopu ehara i te mea na te pohehe o nga turoro i uru ki te DL, i mahia he tātaritanga tairongo.I roto i tenei tātaritanga, i tangohia te herenga o te 1 h o te wa pokanga ki te whakauru atu i nga keehi DL.I whakamahia he tikanga whakaorite ki te whakataurite i nga ahuatanga haumanu me nga ahuatanga o te hohipera i waenga i nga roopu DL me VL i ia taumata MDC.Ko tetahi o nga turoro i roto i te roopu DL he roa te noho ki te hohipera (472 ra) ka whakakorehia mai i te tātaritanga.Ko tenei turoro he mate neurologic me te epilepsy (te tohu tohu tuatahi ICD_10: G40.909), a, i te ra o te hohipera #123 i tukuna he tracheotomy me te whakanoho i te taputapu tracheostomy (ICD_10 waehere mahi pokanga: 0B110F4).

Nga inenga hua

Ko nga putanga tuatahi ko te katoa o nga utu mo te hunga mate turoro, te roa o te noho ki te hohipera (LOS), te reeti whakauru i muri i te waahi tiaki (ICU) me nga raruraru whai muri i muri i te mahi.Ko te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi i whakatauhia ko nga turoro i uru ki te ICU i muri mai ranei i te ra o te pokanga.I tautuhia nga raruraru i muri i te mahi ma te whakamahi i nga waehere ICD-10 mo te mate pukupuku (J15, J18), nga raruraru mate pukupuku (I20, I21, I24, I46), nga raruraru manawa (J98.1, J95.89) me etahi atu raruraru o te tiaki hauora (T88). ) (Ripanga Tāpiri 2).

Te tātari tatauranga

I whakamahia te tātari ahurei ki te whakatairite i nga taupori tuuroro, nga ahuatanga haumanu me nga ahuatanga o te hohipera.Ko te whakamatautau Chi-square, ko te whakamatautau tika a Fisher ranei i whakamahia mo nga taurangi waahanga me te whakamatautau Wilcoxon mo nga taurangi tonu.Ko nga uara-p he rua-hiku me te hiranga tauanga kua whakaritea ki te p <0.05.

I whakatau tatahia te rereketanga o te utu mo te hunga mate turoro ma te whakamahi i te tauira wharite whakatau (GEE) me te tohatoha gamma.Ko te rereketanga o te roa o te noho i whakatauhia ma te whakamahi i te tauira GEE me te tohatoha Poisson.I mahia nga regressions logistic maha ki te whakatau i te rereketanga o te reeti ICU i muri i te mahi me te reeti whakamohiotanga.I te mea he onge nga reeti poauautanga, i whakamahia te huarahi whakawhiu a Firth ki te whakaiti i te rītaha tauira iti i roto i te whakatau tatatanga tūponotanga i roto i nga tauira whakahekenga arorau.Ko nga tauira katoa e whakahaeretia ana mo nga ahuatanga o te hunga manawanui, tae atu ki te pakeke o te manawanui, te ira tangata, te iwi, te mana marena, te taurangi comorbidity Charlson me te inihua tuatahi, me nga ahuatanga o te hohipera, tae atu ki te whakaako i te mana o te hohipera, te rahi o te moenga, nga rohe o te hohipera me te waahi.Ko nga tātaritanga tatauranga katoa i mahia ma te whakamahi i te Putanga SAS 9.4 (SAS Institute Inc., NC, USA).

Hua

Tūroro & hōhipera āhuatanga

E 62,297 nga turoro i tutuki i nga paearu whiriwhiri ako.I muri i te 1: 3 (VL: DL) te whiriwhiringa matapōkere mai i te roopu DL (1: 2 VL: DL mo nga mate o te taringa, te ihu, te waha me te korokoro MDC roopu), ko te roopu whakamutunga ko 6799 nga turoro e whiwhi ana i te VL me te 20,867 nga turoro e whiwhi ana i te DL (Whakaahua 1).

Ko nga ahuatanga o nga turoro me nga ahuatanga haumanu, me nga ahuatanga o te hohipera o nga turoro i roto i nga roopu VL me DL, e whakaatuhia ana i rotoRipanga 1.I whakaritea ki te roopu DL, ko nga turoro i whiwhi i te VL he iti ake (te tau toharite 60.9 tau ki te 61.5 tau, p = 0.0007), he nui ake te tane (52.5% [n = 3666/6977] vs 45.1% [n = 9412/ 20,867], p <0.0001) me Caucasian (80.4% [n = 5609/6977] vs 76.2% [n = 15,902/20,867], p <0.0001).I whakaritea ki te roopu DL, ko nga turoro i roto i te roopu VL he nui ake te whakauru ki nga hohipera i tuawhenua me nga whare whakaako (18.9% [n = 1321/6977] vs 11.8% [n = 2463/20,867], p <0.0001 me te 42.6% [n = 2972/6977] ki te 28.9% [n = 6038/20,867], p <0.0001, kei roto i nga rohe o te Hauauru me te Hauauru (26.1% [n = 1820/6977] vs 5.3% [n = 1101/20,867], p <0.0001 me 24.8% [n = 1731/6977] vs 7.2% [n = 1506/20,867], p <0.0001, ia).Ko te wa roa o te mate pukupuku i roto i te roopu VL (227 min vs 218 min, p <0.0001).Ko te tohatoha o nga turoro puta noa i nga roopu MDC he rite ki waenga i nga roopu VL me DL (p = 0.6122).

Ripanga 1.Nga ahuatanga o te manawanui me te hohipera.
Ngā āhuatanga taupori tūroro Laryngoscopy Ataata (n = 6977)
Tikanga (SD)
Laryngoscopy tika (n = 20,867)
Tikanga (SD)
uara-p
Tau (tau) 60.9 (12.9) 61.5 (13.7) 0.0007
n (%) n (%)
Ira tangata <0.0001
– Wahine 3311 (47.5%) 11,455 (54.9%)
– Tane 3666 (52.5%) 9412 (45.1%)
Te mana marena <0.0001
– Kua marenatia 4193 (60.1%) 12,633 (60.5%)
– Takitahi 2537 (36.4%) 7918 (37.9%)
– Ētahi atu 247 (3.5%) 316 (1.5%)
Reihi <0.0001
– Caucasian 5609 (80.4%) 15,902 (76.2%)
– Awherika-Amerika 688 (9.9%) 3502 (16.8%)
– Ētahi atu 621 (8.9%) 1356 (6.5%)
– Kaore i te mohiotia 59 (0.8%) 107 (0.5%)
Momo inihua <0.0001
– Kāwanatanga 4135 (59.3%) 11,566 (55.4%)
– HMO/arumoni 2403 (34.4%) 7094 (34.0%)
– Ētahi atu 371 (5.3%) 1955 (9.4%)
– Inihua-whaiaro 68 (1.0%) 252 (1.2%)
Ngā āhuatanga haumanu tūroro Tikanga (SD) Tikanga (SD)
Te wa whakamohoatanga katoa, min 227 (130.9) 218 (188.5) <0.0001
n (%) n (%)
Charlson comorbidity index 0.044
– 0 2795 (40.1%) 8653 (41.5%)
– 1–2 2771 (39.7%) 7936 (38.0%)
– 3–4 850 (12.2%) 2497 (12.0%)
– 5 me runga ake 561 (8.0%) 1781 (8.5%)
Ko te waahanga tātaritanga matua (MDC), nga mate me nga mate o: 0.612
– Te taringa, te ihu, te waha me te korokoro 68 (1.0%) 137 (0.7%)
– Pūnaha manawa 212 (3.0%) 636 (3.0%)
– Pūnaha rerenga 656 (9.4%) 1968 (9.4%)
– Pūnaha digestive 825 (11.8%) 2475 (11.9%)
– Pūnaha hepatobiliary me te pancreas 122 (1.7%) 367 (1.8%)
– Pūnaha uaua me te kiko hono 3725 (53.4%) 11,176 (53.6%)
– Endocrine, te kai me te punaha metabolic 582 (8.3%) 1747 (8.4%)
– Tākihi me te mimi 265 (3.8%) 795 (3.8%)
– Pūnaha whakawhānau tane 151 (2.2%) 453 (2.2%)
– Pūnaha whakawhānau wahine 371 (5.3%) 1113 (5.3%)
Nga ahuatanga o te hohipera n (%) n (%)
Te waahi o te hohipera <0.0001
– Taiwhenua 1321 (18.9%) 2463 (11.8%)
– Taone 5656 (81.1%) 18,404 (88.2%)
Whakaako i te hōhipera <0.0001
– Kao 4005 (57.4%) 14,829 (71.1%)
– Ae 2972 (42.6%) 6038 (28.9%)
Te rahi o te moenga <0.0001
– 000–299 2929 (42.0%) 6235 (29.9%)
– 300–499 2112 (30.3%) 10,286 (49.3%)
– 500+ 1936 (27.7%) 4346 (20.8%)
Rohe hōhipera <0.0001
– Midwest 1820 (26.1%) 1101 (5.3%)
– Te Rawhiti 487 (7.0%) 1097 (5.3%)
– Tonga 2939 (42.1%) 17,163 (82.2%)
– Hauauru 1731 (24.8%) 1506 (7.2%)

Ko nga uara ka ripoatahia ko te toharite (SD) ko te nama (te wahanga).

I whakamahia te whakamatautau Chi-tapawha mo nga taurangi kawai me te whakamatautau-t a te tauira mo nga taurangi tonu.

DL: Laryngoscope tika;MDC: Te waahanga tātaritanga matua;SD: Inenga Paerewa;VL: Laryngoscope Ataata.

Katoa te utu mo nga turoro

I muri i te whakahaerenga mo nga ahuatanga o te hunga manawanui me nga ahuatanga haumanu me te hohipera, ka whakatauritea ki te roopu DL, he iti rawa te utu o te roopu VL mo te utu mo nga turoro i roto i te waru o nga roopu MDC tekau (Whakaahua 2A).Ko te rereketanga o te utu i waenga i nga roopu VL me DL mai i te $1144 ki te $5891 puta noa i nga roopu MDC e waru.Ko nga roopu MDC me te iti rawa me te nui o nga penapena i roto i nga utu mo te hunga mate turoro ko nga mate me nga mate o te roopu Reproductive System tane ($13,930 vs $15,074, p <0.032), me nga mate me nga mate o te taringa, te ihu, te waha me te korokoro. ($13,485 vs $19,376, p <0.0001), ia.Kaore he rereketanga i kitea i roto i nga utu mo te hunga mate i waenga i nga roopu VL me DL i roto i nga mate me nga mate o te roopu MDC Circulatory System ($45,594 vs $44,155, p = 0.1758).


Whakaahua 2. Tapeke utu mo te hunga mate.(A) Te utu utu mo nga turoro e whiwhi ana i te DL me te VL i ia waahanga mate nui (MDC), ma te whakamahi i te tauira GEE me te tohatoha gamma hei whakatika mo nga rereketanga o nga ahuatanga o te manawanui me nga ahuatanga o te hohipera.Toharite tapeke utu tūroro me te 95% CI e whakaatuhia ana.(B) I tirohia (kaore i whakatikatikahia) te utu mo nga turoro DL me te VL i ia roopu MDC.Ka whakaatuhia te utu toharite me te inenga paerewa.Karekau he tohu, ehara i te mea nui (p ≥ 0.05).VL (whakakii pae);DL (tuwhera tutaki).

*p <0.05;**p <0.01;***p <0.001.

DL: Laryngoscopy tika;MDC: Te waahanga mate nui;VL: Laryngoscopy ataata.

I roto i te tātaritanga kaore i whakarereketia, ka whakatauritea ki te roopu DL, he iti rawa te utu o te roopu VL mo te mate turoro i roto i te toru o nga roopu MDC tekau (Whakaahua 2B).Ko enei nga mate me nga mate o te punaha nakunaku ($21,021 vs $24,121, p = 0.0007), nga mate me nga mate o te punaha manawa ($25,848 vs $31,979, p = 0.0005), me nga mate me nga mate o te taringa, ihu, waha. me te korokoro ($15,886 vs $21,060, p = 0.017) nga roopu MDC.Ko te utu o te hunga mate turoro kaore i whakarereketia he nui ake i roto i te roopu VL i whakaritea ki te roopu DL i roto i nga roopu MDC e rua;nga mate me nga mate o te punaha whanau tane ($13,891 vs $11,970, p = 0.0019) me nga mate me nga mate o te punaha whanau wahine ($14,367 vs $12,041, p = 0.003).

Te roa o te noho

Whai muri i te whakahaerenga mo nga ahuatanga o te taupori manawanui me te haumanu me te hohipera, ka whakatauritea ki te roopu DL, he poto ake te LOS o te hohipera toharite o te roopu VL puta noa i te iwa o nga roopu MDC tekau.He nui te rereketanga o te LOS i roto i te waru o nga roopu MDC tekau (Whakaahua 3A).Ko te whakahekenga o te LOS toharite he nui ake i te 1 ra i roto i te rima o nga roopu MDC, tae atu ki nga mate me nga mate o te taringa, te ihu, te waha me te korokoro (3.2 ra ki te 4.6 ra, p <0.0001), me nga mate me nga mate o te punaha keri. (8.0 ra ki te 9.4 ra, p <0.0001).


Whakaahua 3. Tapeke roa o te noho ki te hohipera.(A) LOS mo ia roopu MDC, ma te whakamahi i te tauira GEE me te tohatoha Poisson hei whakatika mo nga rereketanga o nga ahuatanga o te manawanui me nga ahuatanga o te hohipera.Ko te LOS toharite me te 95% CI e whakaatuhia ana.(B) I tirohia (kaore i whakarereketia) te roanga o te hohipera mo nga turoro e whiwhi ana i te DL me te VL i ia roopu MDC.Ka whakaatuhia te LOS toharite me te inenga paerewa.Kaore he tohu, NS (p ≥ 0.05).VL (whakakii pae);DL (tuwhera tutaki).

*p <0.05;**p <0.01;***p <0.001.

DL: Laryngoscopy tika;LOS: Te roa o te noho hōhipera;MDC: Te waahanga mate nui;NS: Ehara i te mea nui;VL: Laryngoscopy ataata.

Ko te LOS toharite kaore i whakatikatikahia he tino poto ake i roto i te roopu VL i roto i te rua o nga roopu MDC tekau, nga mate me nga mate o te punaha musculoskeletal me te kiko hono (2.8 vs 3.0 ra, p = 0.0011) me nga mate me nga mate o te punaha o te kutu (6.0 vs. 7.0 ra, p = 0.0004).Karekau he rereketanga nui o te tatauranga i roto i te LOS toharite kore whakatikatika mo te toenga o nga roopu MDC (Whakaahua 3B).

Reiti ICU i muri i te mahi

I roto i nga whakaurunga ICU postoperative, 90.1% (n = 878/975), me te 87.4% (n = 3077/3521) i puta i roto i te 1 ra o te mahi pokanga i roto i nga roopu VL me DL, ia.

I muri i te whakahaerenga mo nga taangata turoro me nga ahuatanga haumanu me te hohipera, ko te tupono o te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi he iti rawa atu (p <0.05) mo te roopu VL i te roopu DL i roto i nga roopu MDC tekau.Ko te tauwehenga o te tauwehenga o te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi i puta mai i te 0.04 ki te 0.68 (Ripanga 2).

Ripanga 2.Ko te ōwehenga taumahatanga kua whakaritea mo te waeine tiaki kaha i muri i te mahi (he laryngoscopes tika hei tohutoro).
Nga waahanga mate nui ōwehenga odds (95% LCL, 95% UCL)
Te taringa, te ihu, te waha me te korokoro 0.166 (0.066, 0418)
Pūnaha manawa 0.680 (0.475, 0.974)
Pūnaha rerenga 0.573 (0.455, 0.721)
Pūnaha digestive 0.235 (0.176, 0.315)
Te punaha hepatobiliary me te pancreas 0.276 (0.139, 0.547)
Pūnaha uaua me te kiko hono 0.323 (0.258, 0.404)
Endocrine, te kai me te punaha metabolic 0.503 (0.309, 0.819)
Tākihi me te mimi 0.347 (0.212, 0.569)
Pūnaha whakawhānau tāne 0.152 (0.038, 0.618)
Pūnaha whakawhānau wahine 0.042 (0.016, 0.111)

Ko nga uara ka ripoatahia hei tauwehenga tauwehenga (raro-runga te rohe maia).

ICU: Te whare atawhai;LCL: He iti ake te rohe whakawhirinaki;UCL: Te rohe whakawhirinaki o runga.

He iti ake te reeti whakaurunga ICU i muri i te mahi kaore i whakatikahia me te VL i te DL puta noa i te ono o nga roopu MDC tekau.Ko te rereketanga o te rerenga whakauru mai i te 0.8 ki te 25.5%, me te rereketanga nui i kitea i roto i nga mate me nga raruraru o te taringa, te ihu, te mangai me te korokoro (VL ​​vs DL, 17.6% [n = 12/68], vs 43.1% [ n = 59/137], p = 0.0003).Kaore he rereketanga o te reeti whakaurunga ICU i muri i te mahi i kitea i roto i nga roopu MDC e wha e toe ana (Ripanga 3).

Ripanga 3.Te reiti whakaurunga o te waeine tiaki i muri i te mahi.
Nga waahanga mate nui Laryngoscopy Ataata (%) Laryngoscopy tika (%) uara-p
Te taringa, te ihu, te waha me te korokoro 12/68 (17.6) 59/137 (43.1) 0.0003
Pūnaha manawa 100/212 (47.2) 332/636 (52.2) 0.204
Pūnaha rerenga 472/656 (72.0) 1531/1968 (77.8) 0.002
Pūnaha digestive 92/825 (11.2) 567/2475 (22.9) 0.0001
Te punaha hepatobiliary me te pancreas 25/122 (20.5) 132/367 (36.0) 0.0015
Pūnaha uaua me te kiko hono 166/3725 (4.5) 597/11,176 (5.3) 0.034
Endocrine, te kai me te punaha metabolic 46/582 (7.9) 121/1747 (6.9) 0.429
Tākihi me te mimi 44/265 (16.6) 159/795 (20.0) 0.224
Pūnaha whakawhānau tāne 7/151 (4.6) 23/453 (5.1) 0.829
Pūnaha whakawhānau wahine 11/371 (3.0) 83/1113 (7.5) 0.002

Ko nga uara ka ripoatahia hei nama (whakaritenga).

ICU: Waenga atawhai.

Nga raruraru

I muri i te whakahaerenga mo nga taangata turoro me nga ahuatanga haumanu me te hohipera, he iti ake te tupono ki te pa atu ki nga raruraru perioperative ki te VL i whakaritea ki te DL i roto i nga roopu MDC maha.Ko te whakatairite i nga turoro e whiwhi ana i te VL ki nga turoro e whiwhi ana i te DL, he iti ake te tupono ka pa ki te mate pulmonary i roto i nga roopu MDC e toru, tae atu ki nga mate me nga mate o te: punaha nakunaku;te punaha musculoskeletal me te kiko hono;me te endocrine, te kai me te punaha metabolic (OR: 0.56, OR: 0.49 me OR: 0.30; p = 0.03123, p = 0.02996, me te p = 0.00441, ia);he iti ake te mate o te mate ngakau i roto i nga roopu MDC e ono, tae atu ki nga mate me nga mate o te: punaha manawa;pūnaha kūnatu;te punaha musculoskeletal me te kiko hono;nga mate endocrine, te kai me te punaha metabolic;whatukuhu me te ara mimi;me te punaha whanau wahine (OR: 0.28, OR: 0.3, OR: 0.21, OR: 0.12, OR: 0.11 me OR: 0.12; p = 0.00705, p = 0.00018, p = 0.00375, p = 0.00375, p <0.60 = 0.007, ia);he iti ake nga raruraru manawa i roto i nga roopu MDC e toru, tae atu ki nga mate me nga mate o te: punaha tohanga;te punaha hepatobiliary me te pancreas;me te endocrine, te kai me te punaha metabolic (OR: 0.66, OR: 0.90 me OR: 0.43, p = 0.00415, p <0.0001 me p = 0.03245, ia);he iti ake te whai i etahi atu poauauautanga o te rongoa i roto i tetahi roopu MDC, nga mate me nga mate o te punaha hepatobiliary me te pancreas (OR: 0.9, p <0.0001) me te teitei ake i roto i te roopu MDC kotahi, nga mate me nga mate o te punaha whanau wahine (OR: 16.04, p = 0.00141) (Ripanga 4).

Ripanga 4.Ko te ōwehenga tūponotanga kua whakaritea mō ngā pōauautanga kua tīpakohia (ko ngā laryngoscope tika hei tohutoro).
Nga waahanga mate nui Te mate pukupuku Poauautanga ngakau Poauautanga manawa Ētahi atu pōauautanga hāparapara/taonga
Nga mate me nga mate o: ōwehenga odds (95% LCL, 95% UCL)
Te taringa, te ihu, te waha me te korokoro 0.18 (0.03, 1.17) 0.34 (0.06, 1.99) 0.85 (0.81, 4.04) 0.69 (0.12, 4.11)
Pūnaha manawa 0.83 (0.50, 1.37) 0.28 (0.11, 0.71) 0.89 (0.56, 1.43) 1.30 (0.42, 4.00)
Pūnaha rerenga 1.09 (0.73, 1.62) 1.05 (0.77, 1.42) 0.66 (0.50, 0.88) 0.38 (0.10, 1.40)
Pūnaha digestive 0.56 (0.33, 0.95) 0.3 (0.16, 0.56) 0.76 (0.53, 1.10) 1.74 (0.60, 5.11)
Te punaha hepatobiliary me te pancreas 1.02 (1.00, 1.04) 0.55 (0.17, 1.75) 0.9 (0.88, 0.91) 0.9 (0.88, 0.91)
Pūnaha uaua me te kiko hono 0.49 (0.30, 0.89) 0.21 (0.13, 0.33) 0.92 (0.65, 1.3) 0.61 (0.25, 1.46)
Endocrine, te kai me te punaha metabolic 0.30 (0.10, 0.89) 0.12 (0.03, 0.50) 0.43 (0.20, 0.93) 0.80 (0.22, 2.97)
Tākihi me te mimi 0.62 (0.25, 1.55) 0.11 (0.03, 0.46) 0.75 (0.40, 1.42) 3.06 (0.73, 12.74)
Pūnaha whakawhānau tāne 0.99 (0.18, 5.6) 0.65 (0.12, 3.36) 1.73 (0.31, 9.55) 0.96 (0.21, 4.34)
Pūnaha whakawhānau wahine 0.47 (0.15, 1.47) 0.12 (0.02, 0.56) 0.79 (0.30, 2.08) 16.04 (2.92, 88.13)

Ko nga uara ka ripoatahia hei tauwehenga tauwehenga (raro-runga te rohe maia).

LCL: He iti ake te rohe whakawhirinaki;UCL: Te rohe whakawhirinaki o runga.

I roto i nga mate me nga mate o te roopu MDC o te punaha toto, he iti rawa te tere o nga raruraru o te manawa i roto i te roopu VL i whakaritea ki te roopu DL (10.8% [n = 71/656], me te 15.5% [n = 305/1968] ], p = 0.003).I roto i nga mate me nga mate o te roopu MDC punaha me te punaha musculoskeletal me te roopu MDC kiko hono, he iti rawa te tere o nga raru o te mate cardiovascular i roto i te roopu VL i whakaritea ki te roopu DL (1.3% [n = 11/825], vs 3.7% [n = 91/2475], p = 0.008; me te 0.6% [n = 27/3725], ki te 1.2% [n = 137/11,176], p = 0.003, ia).Karekau he rereketanga nui i roto i nga reeti poauautanga kaore i whakatikatikahia i waenga i nga roopu VL me DL me etahi atu roopu MDC (Ripanga 5).

Ripanga 5.Nga raruraru na nga waahanga mate nui.
Nga raruraru Laryngoscopy Ataata (n) Laryngoscopy tika (n) uara-p
Taringa, ihu, waha me te korokoro, n (%) 68 137
– Te mate pukupuku 0 (0.0) 5 (3.7) 0.173
– Poauautanga ngakau 0 (0.0) 4 (2.9) 0.304
– Poauautanga manawa 1 (1.5) 2 (1.5) 1
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 0 (0.0) 2 (1.5) 1
Pūnaha manawa, n (%) 212 636
– Te mate pukupuku 25 (11.8) 78 (12.3) 0.856
– Poauautanga ngakau 5 (2.4) 38 (6.0) 0.045
– Poauautanga manawa 28 (13.2) 96 (15.1) 0.501
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 2 (0.9) 6 (0.9) 1
Pūnaha rere, n (%) 656 1968
– Te mate pukupuku 41 (6.3) 97 (4.9) 0.189
– Poauautanga ngakau 72 (11.0) 200 (10.2) 0.554
– Poauautanga manawa 71 (10.8) 305 (15.5) 0.003
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 1 (0.2) 11 (0.6) 0.315
Pūnaha kemu, n (%) 825 2475
– Te mate pukupuku 18 (2.2) 87 (3.5) 0.059
– Poauautanga ngakau 11 (1.3) 91 (3.7) 0.008
– Poauautanga manawa 44 (5.3) 156 (6.3) 0.321
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 3 (0.4) 4 (0.2) 0.377
Pūnaha hepatobiliary me te pancreas, n (%) 122 367
– Te mate pukupuku 10 (8.2) 26 (7.1) 0.684
– Poauautanga ngakau 3 (2.5) 17 (4.6) 0.430
– Poauautanga manawa 8 (6.6) 26 (7.1) 0.843
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 0 (0.0) 0 (0.0) NA
Pūnaha uaua me te kiko hono, n (%) 3725 11,176
– Te mate pukupuku 26 (0.7) 90 (0.8) 0.519
– Poauautanga ngakau 27 (0.6) 137 (1.2) 0.003
– Poauautanga manawa 68 (1.8) 181 (1.6) 0.396
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 8 (0.2) 15 (0.1) 0.333
Pūnaha endocrine, kai me te metabolic, n (%) 582 1747
– Te mate pukupuku 3 (0.5) 16 (0.9) 0.436
– Poauautanga ngakau 1 (0.2) 17 (1.0) 0.056
– Poauautanga manawa 9 (1.6) 27 (1.6) 1
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 1 (0.2) 4 (0.2) 1
Te whatukuhu me te mimi, n (%) 265 795
– Te mate pukupuku 5 (1.9) 27 (3.4) 0.214
– Poauautanga ngakau 1 (0.4) 31 (3.9) 0.002
– Poauautanga manawa 16 (6.0) 43 (5.4) 0.699
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 1 (0.4) 2 (0.3) 1
Pūnaha whakawhānau tāne, n (%) 151 453
– Te mate pukupuku 1 (0.7) 1 (0.2) 0.438
– Poauautanga ngakau 1 (0.7) 4 (0.9) 1
– Poauautanga manawa 1 (0.7) 3 (0.7) 1
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 1 (0.7) 1 (0.2) 0.348
Pūnaha whakawhānau wahine, n (%) 371 1113
– Te mate pukupuku 4 (1.1) 11 (1.0) 1
– Poauautanga ngakau 1 (0.3) 12 (1.1) 0.205
– Poauautanga manawa 7 (1.9) 23 (2.1) 1
– Ētahi atu pōauautanga hāparapara / tiaki hauora 2 (0.5) 0 (0.0) 0.62

Ko nga uara ka ripoatahia hei nama (whakaritenga).

†He tohu i te whakamatautau tika a Fisher.

Te tātaritanga tairongo

Ko te katoa o nga keehi 88 DL me nga keehi 264 VL i whakauruhia ki roto i te tātaritanga tairongo.Ko te awhe o te LOS he 1-106 ra mo te roopu VL, me te 1-71 ra mo te roopu DL, puta noa i nga roopu MDC tekau.Ko te roopu VL he poto ake te LOS o te hohipera (11.2 vs 14.7 ra, p = 0.049), me te iti ake o te reeti whakauru ICU i muri i te mahi (49.2% [n = 130/264], vs 61.4% [n = 54/88], p = 0.049) i whakaritea ki te roopu DL.He iti ake te utu mo te hunga mate turoro i roto i te roopu VL i whakaritea ki te roopu DL, ahakoa kaore i tino nui te rereketanga ($56,384 ki te $57,287, p = 0.913).Karekau he rereketanga nui i roto i te tatauranga o nga reeti poauautanga i waenga i te VL me te DL (Ripanga 6).

Ripanga 6.Ko te utu katoa, ka tirohia me te whakatikatika mo nga mea whakararu.
Te pito mutunga Laryngoscopes Ataata (n = 264) Laryngoscope tika (n = 88) uara-p
Utu katoa, US$, toharite (SD) $56,384 ($87,696) $57,278 ($57,518) 0.913
Te roa o te noho, nga ra, te tikanga (SD) 11.2 (14.8) 14.7 (14.0) 0.049
ICU i muri i te mahi, n (%) 130 (49.2) 54 (61.4) 0.049
Te mate pukupuku, n (%) 36 (13.6) 116 (12.5) 0.786
Poauauautanga ngakau, n (%) 20 (7.6) 7 (8.0) 0.908
Nga raruraru manawa, n (%) 33 (12.5) 10 (11.4) 0.778
Ētahi atu pōauautanga tiaki hauora hāparapara n (%) 2 (0.8) 0 (0.0) 0.413

Ko nga uara ka ripoatahia ko te toharite (SD) ko te nama (te wahanga).

ICU: Te whare atawhai;N: Tau;SD: Wero Paerewa.

Matapakinga

Ko te Laryngoscopy mo te whakauru i roto i te tracheal he maha nga wa e pa ana ki nga raruraru, engari ka puta nga raruraru, ka kaha, ka mate, ka kore e taea te huri.Ko te uaua me te ngoikore o te whakaurunga e pa ana ki nga hua kino, tae atu ki te hypoxemia, te bronchospasm, te whara o te hau, te takawhita, te arrhythmias, te hopu ngakau, te kino neurologic, te whakaurunga ICU me te mate.4,17].Kua heke te reiti o te werohanga uaua me te rahua i roto i nga tau tata nei na te mea kua whakauruhia nga aratohu me nga taputapu hou ki roto i nga mahi haumanu [18].He mea nui kia haere tonu nga mahi ki te whakanui ake i te haumarutanga o te laryngoscopy me te whakawhanaunga o te tracheal.

He maha nga rangahau kua whakaatu he pai ake te tirohanga a te VL me te whakaiti i te maha o nga nganatanga intubation rahua ki te DL [3].Ko te arotake a Cochrane i te tau 2016 mo ​​nga whakamatautau 38 e uru ana ki nga kaiuru 4127 i whakatau ko te VL i tino whakahekehia te auau o nga whakaurunga kore i whakaritea ki te DL [3].He mea tino nui te hekenga o te paheketanga o te whakaurunga koretake i roto i nga rangahau mo nga turoro me nga huarahi rererangi uaua e tatari ana, kua whakatairitehia ranei.3].E taunakihia ana te VL i roto i te maha o nga aratohu rererangi [7,19,20[6,11,21].Heoi, ahakoa nga kaha ki te tautuhi i nga huarahi rererangi uaua i mua i te whakaurunga, ko te nuinga o nga werohanga uaua kaore i te whakaarohia [4,8,9,22].E tohu ana tenei he painga pea ki te whakamahi i te VL ahakoa kaore ano i whakaarohia te whakaurunga uaua.10,11].Ko te VL kei te kaha ake te taunaki me te whakamahi hei waahanga o te rautaki rarangi tuatahi i roto i nga keehi intubation noa [10,13,23,24], a he taunakitanga e tautoko ana i ona painga mo nga turoro me nga huarahi rererangi kore-uaua [25].

He iti noa te maarama mo te paanga o te VL me te DL ki nga hua ohaoha hauora mo nga turoro e whai ana i nga tikanga pokanga pooti.Ko tetahi rangahau i whakahaeretia e Alsumali me o hoa mahi e whakamahi ana i te tauira rakau whakatau whakatau i kitea ko te VL i hono ki te whakahekenga o nga mahi kino, a, he $3429 te penapena mo ia huihuinga kino i karohia i roto i te waahi whakahaere.26].Ko tetahi atu rangahau whakamuri a Moucharite me nga hoa mahi i whakaatu i te uaua me te ngoikore o te whakaurunga e pa ana ki te utu nui ake o nga turoro me te LOS roa ake.27].Ko te whainga o te rangahau o naianei ko te wetewete i nga raraunga o te ao mai i te Premier Healthcare Database, e tohu ana i te 25% o nga whakaurunga turoro katoa o te US, hei whakakii i tenei waahi.Ma tenei rahi tauira nui ka taea e koe te kaha ki te ako mo nga raruraru e pa ana ki te whakaurunga o te tracheal.I te mea ko te uauatanga o nga mahi, te utu me nga hua o te manawanui ka tino rerekee i waenga i nga roopu MDC, i whakapakarihia te tātaritanga ma te whakataurite i te taumata o te roopu MDC.I hangaia nga roopu MDC ma te wehewehe i nga matea matua katoa ka taea ki te 25 nga waahanga tohu matua motuhake.Ko nga tohu o ia MDC e rite ana ki te punaha okana kotahi, ki te etiology ranei, i te nuinga o te waa e hono ana ki tetahi tohungatanga rongoa.Ko te nuinga o nga wa ka whakaritea te tiaki haumanu i runga i te punaha okana e pa ana.Ko te whakamahi i nga roopu MDC i awhina i a maatau ki te whakaiti i te maha o nga mahi pokanga kua whakauruhia me te kore e whakawhāiti i te tātaritanga ki nga momo pokanga motuhake.

I te whakataurite i nga ahuatanga o te manawanui me te hohipera i waenga i nga turoro e whiwhi ana i te DL, i te VL ranei, he maha nga rereketanga i kitea e matou.Ko nga turoro he iti ake, he tane, he Caucasian ranei ka kaha ake te whiwhi VL, a ko nga turoro i nga hohipera whakaakoranga, i nga rohe o Midwest, West US ranei ka kaha ake te whiwhi VL.Ko nga rereketanga o te whakamahinga o te VL e whakaatu ana ehara i te mea ko nga rereketanga o te hiahia ki te whakamahi i te VL ki nga turoro motuhake, engari ka taea ano te whakaatu i te tere ake o te tango i nga hangarau hou me nga whakangungu i runga i nga kaha whakaako o te hohipera me tona waahi rohe.Waihoki, ko nga rereketanga o te whakamahi VL puta noa i nga iwi ka whakaatu i nga rereketanga o nga manakohanga takitahi me nga ahuatanga o te hohipera, tae atu ki te rahi, te rohe me te kaha whakaako.I tua atu i te whakahaere mo te whānuitanga o nga ahuatanga o te manawanui me te hōhipera, ko te tātaritanga multivariate te whakahaere mo te wa rewharewha, he tohu pea mo te uaua.

I whakaatuhia e tenei rangahau te pai ake o nga hua ohaoha hauora me te VL ki te whakataurite ki te DL i roto i nga turoro e mahi ana i te pokanga whiriwhiri i roto i te waahi tuuroro me te whakapumau i nga kitenga a Alsumaliet al.[26].He iti rawa nga utu mo te hunga mate turoro mo nga turoro i tukuna ki te VL i te DL i roto i te waru o nga roopu MDC tekau.Ko te penapena utu mo ia huihuinga turoro mai i te $1144 ki te $5891, i runga i te roopu MDC.Ko nga utu whakaheke ka whakaatu pea i nga hua pai ake o te manawanui, i te mea i honoa ano a VL ki te LOS o te hohipera poto ake, me nga nohonga toharite ka whakahekehia ki te neke atu i te 1 ra i roto i te haurua o nga roopu MDC.Ko te mea nui, ko te tupono o te whakaurunga i muri i te mahi ki te ICU he iti ake mo te VL i te DL puta noa i nga roopu MDC tekau.I whai hononga ano te VL ki te iti ake o te mate o te mate ngakau me te manawa i roto i te ono me te toru o nga roopu MDC tekau, ia.I roto i te katoa, ko tenei tātaritanga e whakaatu ana he painga whanui ki te whakamahi i te VL mo nga tikanga pokanga whiriwhiri i roto i te waahi tuuroro, e whakaatuhia ana i roto i nga utu whakaheke, te poto o te LOS me te whakaheke i te tupono o nga raru me te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi.

E mohio ana matou he maha nga here o te ako.Tuatahi, he arotake whakamuri o nga raraunga i whakamahia mo nga kaupapa whakahaere, nama me te utu.Karekau he CPT/HCPCS, ICD-10 ranei nga tikanga mahi pokanga hei tautuhi tika i te tikanga whakaurunga i whakamahia i roto i nga mahi pokanga katoa.I rahua pea e te huarahi rapu kupu matua ki te tautuhi i nga turoro katoa na te kore i oti o te rarangi kupu matua, i raro ranei i te ripoata o nga kupu a te hohipera na te utunga o nga mahi haumanu.I roto i tenei rangahau, i kitea e matou ko nga tikanga DL he iti rawa te korero.Ko te whakaurunga o nga turoro i roto i te roopu DL ko te raina nama a te hohipera kaore i tohu i te momo laryngoscopy kua puta pea i te hapa o etahi o nga turoro e whiwhi ana i te VL hei DL, ka puta he roopu DL rerekee me te hanga i nga rereketanga i waenga i nga roopu ka uaua ake te kite.I whakahaerehia e matou he tātaritanga tairongo ma te whakamahi i nga keehi VL me DL kua whakapumautia hei whakatika i tenei herenga, i puta mai nga kitenga rite.Ka taea ano e etahi o nga turoro me nga tikanga rererangi e whai hua ana mai i te VL i tino whiwhi i te DL, ka piki ake te tupono, me te rereketanga o te puta, o nga raruraru i muri i te mahi i roto i te roopu DL.Ko te mea nui, ko ta maatau wetewete i te papaunga raraunga whakahaere e whakawhirinaki ana ki nga raraunga o te ao, me nga turoro e whiwhi ana i te paerewa tiaki hōhipera.No reira, ko te iti iho o nga raruraru i roto i nga turoro me te VL i kitea i roto i tenei rangahau e whakaatu ana i nga ahuatanga o te ao e puta ana i roto i te waahi pokanga, ahakoa me whakamahi te VL i roto i nga keehi turoro motuhake me nga ahuatanga o te huarahi rererangi.I tua atu, ahakoa i whakararangihia e matou nga turoro e te roopu MDC, kei ia roopu MDC te whānuitanga o nga tikanga ka pa ki nga hua o te manawanui, te roa o te noho me nga utu.Ko ta matou tātaritanga e arotahi ana ki te manawanui toharite o ia roopu MDC, he rereke ki nga ahuatanga o nga tikanga whakahaere, tera pea ka nui te rereketanga o nga hua hauora.Ka taea e nga rangahau a meake nei te wikitoria i tenei herenga.Ka taea hoki e nga rangahau a meake nei te tuhura i te wa me te take i whiriwhiria ai a VL i runga i te DL, tae atu ki te maha o nga wa e waatea ana te VL hei whakamahi ma te hunga mate.

Ko tetahi atu herenga ko te mea kaore he korero i roto i te papaarangi mo etahi ahuatanga o te tukanga whakauru, penei i te maha o nga nganatanga, te wa whakauru, te reeti angitu o te nganatanga tuatahi, tera pea ka awe i nga hua o te manawanui.Ko te ngana ki te whakamahi i nga tohu tohu ICD-10 ki te tautuhi i te pakaru o te kiko ngohengohe me nga niho me te werohanga uaua i kitea he iti rawa te paheketanga o nga raraunga kua panuitia, na te mea kaore i oti te hopu me te tohu (kaore nga raraunga i whakaatuhia).Karekau i tuhia e te papaunga raraunga nga take morearea o te manawanui mo te whakaurunga uaua o te tracheal penei i te tohu o te whakatuwheratanga o te waha, te karaehe Mallampati, te tawhiti o to roro me te neke o te kaki, tera pea ka awe i te mahere whakaurunga a te rata me te pa ki nga hua o te manawanui.Karekau hoki i roto i te papaunga raraunga whakahaere nga korero rongoa a te hunga mate penei i te whakarōpūtanga ASA, te arotake i nga take rongoa a nga turoro i waho o te waahanga o te tātaritanga o naianei.Ka mutu, ko te aromatawai i nga paanga mo te wa roa o nga tikanga whakauru i tua atu i te waahanga o tenei rangahau.Ko te awe o te VL ki te DL ki runga i te whakamahinga hauora manawanui mo te wa-roa, te kounga o te oranga ranei, e pa ana ki te kino o te roro, te pa mai ranei o te mate kaiao wawata i puta mai i te werohanga uaua, he mea tika kia tirotirohia a meake nei.

Whakamutunga

Hei mutunga, ko tenei tātaritanga e tohu ana tera pea he pai ake nga hua ohaoha hauora ma te whakamahi i te VL ki te whakataurite ki te DL puta noa i nga roopu MDC maha.Ahakoa kaore e taea e matou te whakatau i te mutunga kia oti ra ano etahi atu rangahau, ko nga hua e tohu ana he pai ake te VL ki te DL mo nga tikanga pokanga whiriwhiri i roto i te waahi tuuroro.Ko tenei tātaritanga e whakaatu ana i te hiahia mo nga tuhinga tika mo nga huarahi laryngoscopy, mai i te 10% o nga keehi kua tohua i roto i nga korero nama mena i whakamahia te VL, DL ranei, me te iti iho i te 0.15% i tohua i te wa i whakamahia ai te DL.E taunaki ana matou kia whakanuia e te hunga haumanu me nga punaha EMR a raatau mahi ki te tuhi i nga korero laryngoscopy, tae atu ki te tikanga, te maha o nga nganatanga whakaurunga me te angitu-kaore i te nganatanga whakauru tuatahi kia pai ai nga rangahau a meake nei ki te whakataurite i nga tikanga laryngoscopy.

Nga tohu whakapoto

  • Ahakoa he pai nga painga haumanu o te laryngoscopy ataata (VL) i runga i te laryngoscopy tika (DL) i roto i te ruma whakahaere, kaore i te whakaahuahia nga hua ohaoha hauora o VL me DL.
  • I whakatairitehia e tenei rangahau whakamuri te katoa o nga utu mo te hunga mate turoro, te roa o te noho ki te hohipera (LOS), te reeti whakauru i muri i te waahi tiaki (ICU) me nga reeti poauautanga i waenga i nga turoro i whiwhi VL ki te DL i roto i te ruma whakahaere mo nga mahi pokanga.
  • I whakahaeretia e te tātaritanga nga rereketanga o te taupori turoro me nga ahuatanga haumanu, tae atu ki nga ahuatanga o te hohipera me te momo mahi ma te whakataurite i nga turoro i roto i nga waahanga tātaritanga matua (MDC).
  • I roto i te roopu kua whakarereketia, he iti rawa te utu mo te hunga mate turoro mo te VL i te DL i roto i te waru o nga roopu MDC tekau, me te rereketanga o te utu i waenga i te $1144 ki te $5891 i waenga i nga roopu VL me DL.
  • I whakaritea ki te roopu DL, he iti rawa te LOS toharite i roto i te roopu VL i roto i te waru o nga roopu MDC tekau, me nga roopu MDC e rima me te> 1 ra te whakaheke LOS mo nga turoro i te roopu VL.
  • Ko te tupono o te whakaurunga o te ICU i muri i te mahi i tino iti ake puta noa i nga roopu MDC kotahi tekau, mo te roopu VL me te roopu DL.
  • He iti ake te reiti whakapouritanga mo te mate pulmonary, mate cardiovascular me te mate manawa, i roto i te roopu VL me te roopu DL i roto i nga roopu MDC maha.
  • I te katoa, ko tenei rangahau e kii ana ka pai ake nga hua ohaoha hauora i nga turoro e whiwhi ana i te VL me te DL i roto i te waahi tuuroro turoro, e tohu ana he painga o te whakamahi i te VL mo nga tikanga pokanga whiriwhiri.
  • Ko nga tātaritanga matapae hei whakatairite i nga hua ohaoha hauora i nga turoro e whiwhi ana i te VL ki te DL e hiahiatia ana hei whakau i nga hua o tenei rangahau.

Raraunga taapiri

Hei tiro i nga raraunga taapiri kei te taha o tenei pepa tirohia te paetukutuku hautaka i:www.futuremedicine.com/doi/suppl/10.2217/cer-2021-0068

Nga takoha a te kaituhi

He nui nga takoha a nga kaituhi katoa ki te ako i te haputanga me te hoahoa, te ako i te kimi me te tango raraunga me te tātari raraunga me te whakamaori (J Zhang, W Jiang me F Urdaneta);i whai waahi ki te tuhi i te tuhinga (J Zhang) me te arotake arohaehae hoki/ranei mo nga kaupapa hinengaro nui (W Jiang, F Urdaneta);i tukuna he whakaaetanga whakamutunga mo te tuhinga tuhinga whakamutunga i tukuna kia whakaputaina (J Zhang, W Jiang, F Urdaneta);me te whakaae kia whai kawenga mo nga ahuatanga katoa o te mahi (J Zhang, W Jiang me F Urdaneta).

Nga mihi

Ka mihi nga kaituhi ki a T Golden (Golden Bioscience Communications) mo te awhina ki te whakarato tautoko tuhinga hauora me M Thapa (Medtronic) mo te whakarato tautoko whakatika / whakahōputu.

Te whakaatu i nga paanga putea me te whakataetae

Ko J Zhang raua ko W Jiang te ripoata mo te mahi ki a Medtronic;Ko F Urdaneta he wahanga o te Poari Tohutohu mo Vyaire Medical me tetahi kaitohutohu mo Medtronic me te whiwhi honore korero mo nga mea e rua.Ko nga kaituhi kaore he hononga e tika ana, he whakauru putea ranei ki tetahi whakahaere, hinonga ranei e whai paanga ana ki te putea, ki te raruraru putea ranei ki te kaupapa, ki nga rauemi ranei i korerohia i roto i te tuhinga i tua atu i nga mea kua whakaatuhia.

Ko T Golden, (Golden Bioscience Communications) i tautoko te tuhi hauora me te tautoko a M Thapa (Medtronic) i te tautoko whakatika/whakaahua, na Medtronic i putea e rua.

Te whakahaere matatika o te rangahau

E kii ana nga kaituhi ko te whakaaetanga a te poari arotake i te mea kua whakakorehia nga raraunga i tātarihia, kaore hoki te rangahau i uru tika ki nga kaupapa tangata (45 CFR § 46.0001(b) (4)).I ū te rangahau ki ngā mātāpono i whakaraupapahia i roto i te Whakapuakanga o Helsinki me te Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) mō ngā tirotirohanga tangata katoa.

Tauākī tiri raraunga

I whakamahia nga raraunga mo tenei rangahau i raro i te raihana, ka waatea pea mai i te Pirimia Inc.

Tuwhera te uru

He raihana tenei mahi i raro i te Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Unported License.Ki te tiro i tetahi kape o tenei raihana, torohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 


Wā tuku: 06-09-22